Зачастую пигментные пятна на коже лица считаются лишь косметическим дефектом, который можно замаскировать косметикой или вовсе проигнорировать. Однако на такие образования кожи нужно обращать внимание всем, в особенности пожилым. О реальной их опасности рассказал www.championat.com (18+) кандидат медицинских наук Дмитрий Буланов.
Что такое пигментные пятна
Пигментные пятна — плоские, округлые участки кожи более тёмного цвета. Появляются в результате старения, инсоляции кожи, гормональных изменений в организме, приёма некоторых лекарств, применения косметических средств.
Крупные пигментные образования на коже лица встречаются как у мужчин, так и у женщин. Первым на их возможную злокачественную природу обратил внимание и впервые описал в 1892 году британский врач-дерматопатолог Джонатан Хатчинсон — именно поэтому злокачественное лентиго называют "меланотической веснушкой Хатчинсона".
Пигментация на лице наиболее часто встречается у пожилых людей в возрасте от 55–60 лет и тех, кто проводит много времени на солнце. За их появление отвечают меланоциты — клетки, производящие меланин.
Это вещество способно поглощать и рассеивать УФ-лучи, не давая им проникать в глубокие слои кожи и повреждать ДНК клеток — по этой причине меланоциты начинают усиленно вырабатывать меланин при пребывании на солнце. Именно благодаря работе этих клеток на нашей коже появляется красивый загар.
Признаки нарушения пигментации
Вышеупомянутые меланоциты не всегда распределены в коже равномерно. Кроме того, неоднородной может быть и их активность на разных участках кожи. Повлиять на это могут генетическая предрасположенность, гормональные факторы и возрастные изменения.
Другими словами, пигментация кожи, особенно у пожилых людей — во многих случаях нормальное явление, поэтому визуально они порой не вызывают подозрений ни у самого пациента, а иногда ни у врача.
Тем не менее пигментные пятна на лице всегда требуют постоянного внимания — при появлении определённых признаков необходимо немедленно обращаться к специалисту. Насторожить должны увеличение размера образования, изменение его цвета, потемнение, неравномерная пигментация, изменение его контуров.
Самый грозный признак — появление изъязвления на поверхности образования, которое чаще всего свидетельствует о злокачественной трансформации.
Какие болезни могут скрываться
Часть скрывающихся за такими пятнами новообразований — актинический кератоз, который отнесён к категории предраковых заболеваний, которые впоследствии способны трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.
Актинический кератоз — наиболее распространённое предраковое состояние, которое формируется в результате хронического воздействия УФ-лучей или солярия. По этой причине на пигментные пятна нужно обращать внимание не только пожилым людям, но и любителям "солнечных ванн" в любое время года, не только на лице, но и на открытых участках кожи, которые также подвержены инсоляции УФ-спектром.
За пигментными образованиями кожи у пожилых людей скрывается ещё одна угроза — развитие меланомы кожи. Это одна из наиболее опасных злокачественных опухолей кожи среди всех известных — способна стремительно прогрессировать, часто рецидивирует и даёт метастазы практически во все органы, при наличии в ней признаков инвазивного роста в коже.
Нередко за внешне безобидными пигментными пятнами может скрываться ранняя форма меланомы кожи. По-научному этот вариант строения опухоли называется меланомой in situ, то есть "на месте" — существовать в такой форме меланома может очень долго, но, подобно чеховскому ружью, может "выстрелить". И чаще всего на спусковой крючок "нажимает" УФ-излучение — под его воздействием неинвазивная форма меланомы может трансформироваться в инвазивную.
Профилактика
С учётом возраста и снижения противоопухолевого иммунитета риск развития злокачественных опухолей кожи на открытых участках у пожилых существенно выше, чем у пациентов более молодого возраста. Именно поэтому очень важно обращать внимание на наличие крупных пигментных пятен на лице у пожилых и своевременно обращаться к дерматологу или к онкодерматологу для диагностики. Особенно когда они меняют свою форму, размер и цвет.
Определить истинный характер пигментного образования может дерматоскопия, или гистологическое исследование. Проводят его двумя способами — если образование небольшое, его иссекают полностью, а в случае больших пятен на анализ забирается небольшой участок с помощью панч-биопсии.
Врач всегда должен понимать — ранняя диагностика и динамическое наблюдение за пациентом невероятно важны. В случае если есть подозрение на злокачественную опухоль, обязательно необходимо выполнить гистологическое исследование. Если наличие онкологии подтверждается, то для пациента остаётся вариант хирургического лечения с возможным замещением дефекта с помощью пластической хирургии.
