Помните, как раньше было, если хотелось высказать своё мнение о работе поликлиники или больницы? Бумажные жалобы, поиски нужного кабинета, ожидание ответа… К счастью, времена меняются! Цифровизация пришла и в здравоохранение, сделав процесс обратной связи гораздо проще и эффективнее. Теперь можно быстро и удобно оставить отзыв или подать жалобу онлайн, и быть уверенным, что его увидят и отреагируют. Как это работает на практике — в интервью корр. ИА YakutiaMedia с заместителем директора Территориального фонда ОМС Прокопием Дьячковским.
— Прокопий Алексеевич, как и куда обратиться, если возникли претензии к врачу или на поликлинику?
— Подать обращение по цифровому полису ОМС онлайн можно через портал "Госуслуги" (16+), заполнив электронное заявление, либо через официальный сайт Территориального фонда ОМС (ТФОМС) или страховой медицинской организации. Заявления рассматриваются в течение 30 календарных дней.
Для подачи обращения в ТФОМС РС(Я) через "Госуслуги":
Заходите в личный кабинет
Выбираем вкладку "Услуги"
Раздел "Здоровье"
"Управление полисом ОМС", выбираете "мне" или "ребенку" где обнаружена ошибка.
"Сообщить об ошибке" и в подробности описать ошибку.
Через официальный сайт ТФОМС РС(Я) и ФФОМС:
1. Зайти на официальный сайт ТФОМС РС(Я) sakhaoms.ru, ffoms.gov.ru.
2. Нажмите на кнопку "Направить обращение через Госуслуги"
3. Опишите ситуацию подробно. Есть возможность прикрепить файлы. Выберите регион, категорию обращения.
Авторизоваться через аккаунт Госуслуги и направить обращение.
— Что потом происходит с электронной жалобой или отзывом?
— Каждое обращение/жалоба направляются к координатору платформы обратной связи (ПОС) федерального фонда обязательного медицинского страхования. Далее координатор ФФОМС направляет региональным координаторам ТФОМС, Минздрав РС(Я) по месту регистрации полиса ОМС или возникновения вопроса/жалобы. Далее направляются уже исполнителям в структурные подразделения ТФОМС РС (Я) и в СМО по их компетенции. Срок исполнения обращения 30 календарных дней согласно п.1 статьи 12 Федерального закона №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" и ответ получаете обратным письмом в личном кабинете Госуслуг.
По поводу обращения огромной очереди обращение будет направлено в Минздрав РС(Я). В ТФОМС РС(Я) направляются вопросы по поводу полиса ОМС, прикрепления к медицинским организациям и по вопросам прав защиты прав застрахованных лиц.
По 59-ФЗ ответ должны получить в течении 30 календарных дней в личном кабинете Госуслуг.
— Как работает система QR-кодов для чекинов в поликлиниках и для чего она предназначена?
— Цифровой полис ОМС — это электронная версия полиса обязательного медицинского страхования, существующая в виде уникального штрихкода в личном кабинете на портале "Госуслуг" или в смартфоне. Он заменяет бумажные и пластиковые аналоги, позволяя получать медицинскую помощь при предъявлении паспорта или штрихкода на экране, обеспечивая удобство и надежность.
Основные характеристики и преимущества:
— полис всегда доступен в личном кабинете "Госуслуг", его невозможно потерять или повредить;
— Для получения медпомощи достаточно предъявить паспорт (для детей — свидетельство о рождении) или штрихкод с экрана телефона.
— С 1 декабря 2022 года новые полисы выпускаются только в цифровом формате, но старые бумажные/пластиковые варианты продолжают действовать;
— Позволяет дистанционно менять страховую компанию, прикрепляться к поликлинике и просматривать историю оказанных услуг;
Цифровой полис автоматически сформирован для всех, кто ранее был застрахован в системе ОМС, данные подтягиваются на "Госуслуги" автоматически.
Допустим, когда застрахованное лицо меняет прикрепление к медицинской организации (МО) с районного МО в городские поликлиники, при этом прикрепление по стоматологии иногда не меняется в личном кабинете Госуслуг. Но при обращении о неточности прикрепления по стоматологии исполнители проверяют и корректируют прикрепление по стоматологии.
Бывает, что полис ОМС не отображается в личном кабинете Госуслуг. В большинстве случаев помогает обновление согласия, для этого нужно:
· Перейдите в профиль на ЕПГУ.
· Выберите раздел "Согласия".
· Выберите согласие Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
· Нажмите: "Отозвать согласие", выберите причину: "Другое", введите текст: "Другое" и нажмите: "Отозвать".
· Далее перейдите в раздел: "Документы" — "Здоровье" — "Управление полисом ОМС" и включите обновление данных, которое может занимать до 5 дней.
После этого необходимо проверить отображение сведений о полисе ОМС.
— Что обязательно указывать при обращении с претензией?
— Для оперативного ответа на обращение нужно в подробности описать ситуацию (ошибку). И так же возможны звонки от исполнителя для уточнения информации. Просим к этому отнестись ответственно и отвечать на вопросы корректно.
