Около 2 тысяч пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения ежегодно проходят через 2 региональных сосудистых центра и 8 первичных сосудистых отделений, открытых в Якутии. Благодаря им врачам каждый год удается спасать сотни больных. О том, что для этого сделано в последние годы, рассказала пресс-службе Минздрава Якутии главный внештатный специалист по ОНМК Минздрава Якутии Саргылана Шарина.
Якутия считается одной из лучших в России и ДФО
— Инсульт остается третьей по значимости причиной смерти и инвалидности в мире. Однако экстренная реперфузионная терапия и нейрохирургическая помощь, которые используются для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, позволили снизить заболеваемость и смертность пациентов.
Современные технологии лечения острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) подразумевают проведение реперфузии — тромболизисной терапии в пределах так называемого "терапевтического окна": в первые 4,5 часа после первых признаков инсульта.
Сегодня основными методами терапии острого ишемического инсульта являются внутривенный тромболизис и внутрисосудистая тромбоэктомия. И мы очень рады, что именно по этому показателю — объемам проведения высокоэффективной реперфузионной терапии, Якутия считается одной из лучших в России и ДФО. Если в среднем по РФ этот показатель составляет 8,8%, то у нас 11,4%. Это лучший результат в стране.
Безусловно, это объясняется тем, что в республике за последние годы сложилась достаточно четкая система медицинской помощи пациентам с ОНМК. Первичные сосудистые отделения (ПСО), открытые на базе центральных районных больниц, работают в Мирном, Нерюнгри, Майе, Нюрбе, Алдане, Олекминске, Вилюйске, Ленске. Давно отлажена и маршрутизация таких пациентов. Сначала их доставляют в ПСО, а затем при необходимости эвакуируют в Якутск — в Региональный сосудистый центр.
Внутрисосудистая тромбэктомия — удаление тромбов из артерий головного мозга — выполняет рентгенэндоваскулярный хирург. В республике этот метод внедрен в Республиканской больнице №2-ЦЭМП и Кардиососудистом центре, а в 2023 году его освоили и доктора ПСО Нерюнгри. Оптимальным считается выполнение тромбэктомии в течение первых 6 часов с момента возникновения симптомов.
Новый формат лечения инсульта
— Не менее важную роль сыграла и программа телеПСО, реализация которой началась в Якутии в 2022 году. Такой формат позволяет специалистам Регионального сосудистого центра Республиканской больницы №2-ЦЭМП по телемедицинской связи консультировать коллег ЦРБ в режиме реального времени, если к ним поступает пациент с подозрением на инсульт.
Сегодня в системе телеПСО работают уже 10 центральных районных больниц — Намская, Горная, Усть Алданская, Хангаласская, Томпонская, Чурапчинская, Амгинская, Таттинская, ВерхнеВилюйская, Среднеколымская. Все, что необходимо — это наличие в больнице компьютерного томографа, а также реаниматолога, терапевта или кардиолога. Когда в больницу поступает больной с подозрением на ишемический инсульт, то тромболизисную терапию -— если нет противопоказаний -— они проводят под контролем коллег из Регионального сосудистого центра РБ №2-ЦЭМП. Образно говоря, доктора Регионального сосудистого центра лечат таких больным "руками" врачей ЦРБ. И все это стало возможно благодаря телемедицине.
В этом году было проведено уже 23 таких процедуры — с хорошим результатом. После тромболизисной терапии, проведенной в ЦРБ, эти пациенты санавиацией эвакуируются в РБ№2, проходя там первый и второй этапы медицинской реабилитации. Это способствует ускорению лечения ишемического инсульта. Пациенты быстрее возвращаются к своей обычной жизни.
Кроме того, в республике хорошо развита нейрохирургическая помощь. Борт-нейрохирурги вылетают в районы и на базе ПСО и ЦРБ проводят операции при геморрагических инсультах. Надо отметить, что соотношение ишемического инсульта к геморрагическому инсульту в республике составляет 3:1, в РФ этот показатель равен 5:1.
Жизненно необходимо
— Как показывает жизнь, сеть первичных сосудистых отделений в районах и система телеПСО просто необходимы для такой республики, как наша.
В Якутии сложная транспортная схема, бездорожье и большие расстояния даже между населенными пунктами в пределах одного улуса.
Вот почему мы и дальше будем развивать систему телеПСО — для нас такой формат работы очень актуален. В 2025 году планируем задействовать в этой программе ЦРБ Батагая и Тикси.
Как главный внештатный специалист по ОНМК Минздрава Якутии, я часто бываю в районах — в первичных сосудистых отделениях, ЦРБ. Мы проводим мастер-классы, семинары с районными врачами — терапевтами, неврологами, реаниматологами— анестезиологами по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с ОНМК. И должна сказать, что в районах у нас на сегодня работают специалисты с очень хорошей подготовкой и квалификацией.
Ну, и наконец, можно привести еще один позитивный факт. В 2024 году поступление пациентов в пределах "терапевтического окна" было намного выше, чем раньше. В первую очередь, это говорит о том, что растет информированность якутян, многие из которых правильно реагируют на первые симптомы инсульта у близких людей — они вовремя обращаются к медикам. А значит, шанс спасти такого пациента с наименьшими последствиями для его здоровья возрастает в разы.
